Registreringsskjema for Covid-19

Nasjonalitet*

Landstatus*

Navn*

Ankomstdato*

Du må være i karantene i 10 dager siden du ankom Norge

1st test Date S/F*

1. testdato*

1. testresultat*

1. testresultat*

Hold deg hjemme og kontakt legen din. Vennligst meld deretter fra til MossIA Covid-19 coordinator på telefon: +4748406686

1. 3-dagers testdato*

Vennligst fyll "ankomstdato" før dette feltet

1. 3-dagers testresultater*

2. 3-dagers testdato*

2. 3 dager testresultater*

3. 3-dagers testdato*

3. 3 dager testresultater*

Hold deg hjemme og kontakt legen din. Vennligst meld deretter fra til MossIA Covid-19 coordinator på telefon: +4748406686

Du kan komme tilbake til kontoret

7. dagers test*

Hidden

Forlenget opphold?

Hidden

14. dagers test*

21. dagers test*

Covid-19 Verktøykasse*

Jeg godtar at jeg har lest og forstått Covid-19 informasjonen fra knappen nedenfor

Name

Dette feltet er for valideringsformål og skal stå uendret.